對(duì)于所有女性來說

近半年來，41歲的成女士（化名）困擾了她長達(dá)十年之久的每個(gè)月如約而至的“血崩”、“痛經(jīng)”不再造訪了，臉色也逐漸紅潤了起來，感覺“重獲新生”。

近日，成女士來到中山市博愛醫(yī)院（市婦幼保健院）婦科羅小婉主任專家門診復(fù)診，進(jìn)行了B超檢查提示宮內(nèi)節(jié)育器位置正常，血常規(guī)已經(jīng)由既往的重度貧血恢復(fù)到了正常水平。看到成女士露出的笑容，羅主任及其團(tuán)隊(duì)成員覺得她們最近一直在探索的“小小的固定術(shù)”能幫助有需要的人解決她們大大的困擾，是具有臨床價(jià)值的。

那么，羅主任團(tuán)隊(duì)在探索的“小小的固定術(shù)”是什么呢？又能解決什么大困擾呢？

原來，成女士10年前就被診斷“子宮腺肌病”，當(dāng)時(shí)癥狀輕，覺得忍忍就過去了，但隨著年齡的增長，月經(jīng)量越來越多，甚至呈“血崩”的狀態(tài)，痛經(jīng)也越來越嚴(yán)重，止痛藥已經(jīng)失效。

考慮到自己還很年輕，不愿意進(jìn)行子宮切除手術(shù)，3年前曾在外院使用GnRH-a縮小子宮后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂），但GnRH-a藥效過去后4月，子宮又恢復(fù)到原先大小，月經(jīng)量再次逐漸增多，宮腔內(nèi)放置的曼月樂環(huán)也隨著血塊脫落，痛經(jīng)也隨之而來，頭暈、乏力、面色蒼白等痛苦一直纏繞著她，嚴(yán)重影響著正常生活和工作。

輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果，在瀕臨切除子宮治療之際，成女士來到中山市博愛醫(yī)院婦科就診，根據(jù)患者情況，婦科羅小婉主任團(tuán)隊(duì)向成女士介紹了團(tuán)隊(duì)近期一直在探索的“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”，既可以利用曼月樂環(huán)每日向外釋放的藥物能有效減少月經(jīng)量，緩解痛經(jīng)的作用，又可以解決“子宮腺肌病”患者因?yàn)樽訉m過大，月經(jīng)過多會(huì)出現(xiàn)曼月樂環(huán)脫落的難題。

在獲得成女士的知情同意后，專家團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了宮腔鏡下曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)，手術(shù)非常順利?，F(xiàn)在術(shù)后半年過去了，治療效果非常理想。

其實(shí)，早在2022年年初，羅小婉專家團(tuán)隊(duì)就向醫(yī)院進(jìn)行了“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”新技術(shù)申報(bào)并獲得批準(zhǔn)，之后，團(tuán)隊(duì)一直在探索該新技術(shù)的適應(yīng)人群，并進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)。

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（曼月樂）是宮內(nèi)節(jié)育器的一種，除了能發(fā)揮節(jié)育器避孕的功效外，還能每日緩慢釋放少量孕激素（左炔諾孕酮）拮抗子宮內(nèi)膜增生，因此，國內(nèi)外多個(gè)治療指南及專家共識(shí)提到，曼月樂環(huán)可作為治療月經(jīng)過多，痛經(jīng)，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜息肉等的重要治療手段。

顧名思義，就是通過新型的宮腔鏡器械，在宮腔內(nèi)完成縫合、打結(jié)、調(diào)整曼月樂環(huán)的位置，將曼月樂環(huán)固定于子宮肌壁，從而避免環(huán)脫落。

子宮內(nèi)膜增生及子宮腺肌癥是影響婦女健康的兩大常見疾病。宮腔內(nèi)放置曼月樂環(huán)是治療這兩類疾病的重要方法之一。但是，臨床上，有部分病例因?yàn)樽訉m體積大、經(jīng)量過多等原因出現(xiàn)放置曼月樂環(huán)后容易脫落的現(xiàn)象，并不適合目前常規(guī)的曼月樂環(huán)放置術(shù)，而不得不進(jìn)行了子宮切除術(shù)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，尤其對(duì)于一部分年輕女性。

針對(duì)上述情況，羅小婉專家團(tuán)隊(duì)查閱的大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，進(jìn)行了臨床可操作性論證后，進(jìn)行了新技術(shù)申報(bào)及臨床探索，如將曼月樂環(huán)進(jìn)行縫合固定，宮腔內(nèi)同時(shí)放置曼月樂環(huán)+吉妮環(huán)（該節(jié)育器可以固定在子宮肌層，避免脫落），通過這一個(gè)小小的“固定術(shù)”，既發(fā)揮了曼月樂環(huán)的作用，又解決了因子宮過大，月經(jīng)過多而出現(xiàn)環(huán)脫落的問題，使得這類患者的獲益達(dá)到最大化。

2022年至今，羅小婉專家團(tuán)隊(duì)已經(jīng)為數(shù)十位符合條件的女性實(shí)施了“曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)”。因此，目前醫(yī)院已經(jīng)將該技術(shù)常規(guī)化開展，為女性的治療提供了一種個(gè)性化的選擇。