（Human Papilloma Viruses）“醫(yī)生， 我的HPV陽性怎么辦？嚴重嗎？會得宮頸癌嗎？”近日，在中山市博愛醫(yī)院體檢中心婦科診室，年過四十的阿蘭（化名）有些焦慮而難過地望著黃麗萍副主任醫(yī)師問道。
“HPV陽性怎么辦？”
是育齡女性咨詢比較多的問題
這需要從HPV病毒特點開始了解
黃醫(yī)生就HPV“害人的前世今生”娓娓道來
HPV是人乳頭瘤病毒（Human Papillomavirus）的英文縮寫，是一類病毒大家族的總稱，有200多種基因分型。它生長在人體的皮膚和黏膜上，尤其喜歡侵犯生殖道，可導致感染部位的良性或惡性增生性改變，男女性均可被感染。又分為高危型和低危型，持續(xù)的高危型HPV病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。其中HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發(fā)生最為密切，導致了70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。HPV45和HPV31則分別導致了5%和10%的宮頸癌。低危型HPV主要與生殖器疣以及復發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等有關系。
持續(xù)的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素不假，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。但是正如羅馬不是一天建成的，HPV感染并不等于宮頸癌。HPV的致癌過程并非一步到位，而是由HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的時段。宮頸癌多見于40歲以上婦女，持續(xù)高危型HPV感染到發(fā)生宮頸癌需要較長時間，從CIN發(fā)展為浸潤癌一般需10～15年，但約25%的患者5年內發(fā)展為浸潤癌。吸煙、多個性伴侶和過早出現(xiàn)第一次性行為會增加HPV感染的機率，沒有性生活的女性發(fā)生生殖道HPV感染機率非常低。避孕套可以降低HPV感染的風險，卻無法提供完全的保護。過去曾經(jīng)感染HPV病毒，即使體內被清除，無法保障將來不再受感染。HPV結果呈陽性，表明其存在HPV病毒感染，但也不必過分擔心，因為據(jù)統(tǒng)計，80%的婦女一生中都可能感染HPV，其中大多數(shù)是一過性感染，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除，并不產生病變。也就是說，感染不等于病變。而其中90%HPV感染是一過性的，在1～2年內清除。相關文獻發(fā)現(xiàn)HPV感染自然轉陰率與年齡相關。2年91%的清除率是限定在年齡＜30歲的婦女中，≥30歲婦女中79%～80%是一過性感染。
研究表明，HPV感染是宮頸癌發(fā)病的始發(fā)因素和必要因素，約90％以上的宮頸癌是由9種以上高危型HPV導致，其中關聯(lián)最強的是HPV16以及HPV18型。因此若感染了高危型HPV，特別是持續(xù)陽性，應高度重視并進一步檢查，定期篩查有無病變的存在。1、如果存在癌前病變，應進行相應治療，進而阻斷癌癥的發(fā)生，這也是定期體檢意義所在。2、目前世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的宮頸癌防控策略主要包括HPV疫苗接種、宮頸篩查及早期診斷治療。宮頸癌篩查標準步驟為“三階梯步驟”——第三步是對陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)有問題的部位取活檢，進行病理學分析。低危型HPV感染早期可能沒有表現(xiàn)，可以通過自我抵抗力將其清除。一是如果已生長小的棘狀贅生物，如扁平疣等，可到中山市博愛醫(yī)院皮膚科診治，通過激光或者手術方式去除。
低危型HPV感染常引起尖銳濕疣。當人體抵抗力低時，HPV感染導致尖銳濕疣生長、復發(fā)等。確診后應積極到正規(guī)醫(yī)院皮膚科、婦科就醫(yī)，清除病疣，防止復發(fā)。治療期間禁止同房，避免伴侶之間交叉感染。同時患者伴侶也應及時進行檢查與治療。宮頸癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率第二位的癌瘤，我國發(fā)病率有持續(xù)上升的趨勢。它不僅影響女性的生殖功能和生活質量，還會危及生命。眾所周知的香港著名歌星梅艷芳因宮頸癌去世時年僅40歲。因此預防宮頸癌發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)早期治療有重要意義。1、HPV疫苗的接種：目前認為疫苗保護率在70-80%以上。2、定期宮頸癌的篩查，對于普通有性生活的女性，宮頸癌篩查一般從21歲開始，有條件者建議進行細胞學（TCT）和HPV聯(lián)合篩查。3、健康、和諧的性生活、避免多性伴，丈夫（男朋友）有同樣責任。4、保持開朗、樂觀的心態(tài)，良好的生活習慣，戒煙有利于保持免疫力，預防癌癥和疾病。（已知的能夠增加HPV持續(xù)感染的因素包括：吸煙、免疫系統(tǒng)功能抑制和HIV病毒感染）。總體而言，對于宮頸癌，只要女性有自我保健意識，定期做檢查，絕大多數(shù)可以預防，或者發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變，及時治療，都可以將宮頸癌阻斷在癌前階段。
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