孕媽媽遭遇結(jié)石

近日， 懷孕5個(gè)月的李女士（化名）就遭遇了這樣的痛苦。3月8日，孕22周的李女士無誘因出現(xiàn)右側(cè)腰腹痛，呈持續(xù)絞痛，無法忍受，家人立即送往中山市博愛醫(yī)院就診。經(jīng)過一系列的檢查，李女士因右輸尿管結(jié)石并右腎積水被收治入院。

“我懷孕之前就有腎結(jié)石，那時(shí)候痛起來就直接去醫(yī)院打針吃藥排石，也沒有復(fù)查。因?yàn)槭且馔鈶言?，所以也沒有把這些處理好，再加上孕期進(jìn)補(bǔ)，還吃了很多鈣片什么的，這又痛起來了，過來醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石移入輸尿管上段”病床上的李女士說道。

“瘋狂”的石頭怎么除

“懷孕之后出現(xiàn)腎結(jié)石，若結(jié)石移至輸尿管引起梗阻、腎絞痛，嚴(yán)重時(shí)影響母胎安全，處理起來確實(shí)比較麻煩，因?yàn)閼言惺且欢畏浅Ｌ厥獾臅r(shí)期，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)很多藥物都不宜使用；孕期子宮壓迫輸尿管，傳統(tǒng)輸尿管鏡不能彎曲，操作對(duì)子宮影響相對(duì)較大。”接診的泌尿外科劉文政副主任醫(yī)師介紹道。

擺在醫(yī)生面前的難題是如何有效地處理結(jié)石且對(duì)胎兒安全，保守治療沒有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，但癥狀可能不能緩解，甚至加重并發(fā)感染休克等可能，也可能影響胎兒。傳統(tǒng)輸尿管鏡下鈥激光碎石，有輸尿管損傷等風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)檩斈蚬茜R子本身是直的，在腎內(nèi)無法拐彎，基本無法處理到腎內(nèi)結(jié)石，且在處理一些輸尿管上段結(jié)石時(shí)，可能術(shù)中發(fā)生結(jié)石上移到腎內(nèi)的情況，無法完成碎石。而輸尿管軟鏡依靠其彎曲性能更能適應(yīng)輸尿管走形處理輸尿管上段及腎內(nèi)結(jié)石。

輸尿管軟鏡下鈥激光碎石

將各種治療方案詳細(xì)與患者家屬解釋后，在獲得知情同意下，李女士及家屬表示行輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，遂行輸尿管雙Ｊ管置入術(shù)擴(kuò)張輸尿管提供有利輸尿管條件。于３月２４日，王女士順利完成輸尿管軟鏡碎石手術(shù)，術(shù)后母胎情況良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

泌尿外科凌鋒副主任醫(yī)師介紹，人體的輸尿管長(zhǎng)度約為25cm左右，從腎臟沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直徑通常只有3-4mm，輸尿管軟鏡直徑為2-3mm，鏡體相對(duì)柔軟，鏡體前端進(jìn)入腎臟后可拐彎，拐彎角度可達(dá)180度到270度，輕松到達(dá)腎盂及每一個(gè)腎盞，完全利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)，身體上無傷口。目前輸尿管軟鏡最多用于上尿路結(jié)石的治療，且輸尿管軟鏡碎石具有損傷小、痛苦輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。而王女士這種情況正好適用。

結(jié)石不是幸運(yùn)石，切莫“帶石懷孕”

凌鋒介紹，妊娠合并輸尿管結(jié)石是一個(gè)棘手的問題，可能會(huì)引起流產(chǎn)及對(duì)胎兒的潛在影響。如懷孕前就有腎臟結(jié)石的話，加上妊娠期間生理變化大，這些結(jié)石掉落在輸尿管嵌頓梗阻的風(fēng)險(xiǎn)就大大提高了。結(jié)石嵌頓梗阻，引起腎絞痛，還會(huì)出現(xiàn)腹痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀，甚至引起宮縮、早產(chǎn)、腎功能衰竭、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，如果在懷孕前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腎結(jié)石，切莫“帶石懷孕”。若孕期發(fā)生輸尿管結(jié)石，更要及時(shí)治療，以防發(fā)生不測(cè)。

孕期均衡飲食

據(jù)了解，由于孕婦復(fù)雜的生理狀態(tài)、機(jī)體結(jié)構(gòu)和尿液動(dòng)力學(xué)的改變影響結(jié)石形成。特別是孕激素水平升高造成輸尿管蠕動(dòng)性下降，易誘發(fā)輸尿管結(jié)石梗阻。孕期結(jié)石跟生活方式也有莫大關(guān)系，孕婦高蛋白、高熱能飲食營(yíng)養(yǎng)過剩、補(bǔ)鈣、久坐不動(dòng)，孩子沒出生結(jié)石先誕生。

醫(yī)生提醒，在懷孕期間不要盲目進(jìn)補(bǔ)，一般來說只需保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，正常飲食就可以保證充足的營(yíng)養(yǎng)，食用保健品、補(bǔ)充劑時(shí)一定要事先咨詢醫(yī)生。