1、慎重選擇定點(diǎn)醫(yī)院

選擇定點(diǎn)醫(yī)院很重要，因?yàn)檫@關(guān)系到各位小伙伴能不能找到合適的醫(yī)院來治療和報(bào)銷。根據(jù)醫(yī)保的規(guī)定，每個(gè)人在參保后都需要選擇自己的定點(diǎn)醫(yī)院，在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)才可以獲得直接結(jié)算。如果不在本市定點(diǎn)醫(yī)院里就醫(yī)，那么結(jié)算和報(bào)銷可能會出現(xiàn)一些問題，比如說帶了卡也無法直接結(jié)算、報(bào)銷比例降低，甚至無法報(bào)銷都是有可能的！

一般情況下需在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院，到市外醫(yī)院住院需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。如參保人未按醫(yī)保規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，便自行到本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用的70%予以支付，其余30%由參保人個(gè)人自費(fèi)；自行到非本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按我市社會醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用的50%予以支付，其余50%由參保人個(gè)人自費(fèi)。參保人在非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，除急診、搶救外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

按照《中山市社會保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，以社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)構(gòu)為選點(diǎn)單位，其管轄范圍內(nèi)的所有社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為就醫(yī)選點(diǎn)，參保人就診享受同等待遇。即只要選擇一個(gè)鎮(zhèn)街，到同一鎮(zhèn)街內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括該鎮(zhèn)街醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生服務(wù)中心及轄下的衛(wèi)生服務(wù)站）就診均能報(bào)銷；到不是本人選擇鎮(zhèn)街就診均不能報(bào)銷。

3、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不要斷繳

目前，我市無論以職工還是以居民身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)均為每個(gè)月繳納一次，基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以上上年度全市職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，職工和居民按比例繳納。需要按時(shí)繳費(fèi)才能享受待遇。如果不繳費(fèi)的話，待遇就中斷享受了。