前幾節(jié)課我們講了

基本醫(yī)療保險(xiǎn)及大病保險(xiǎn)的

門(mén)診及住院待遇

→參保人就醫(yī)權(quán)益須知（門(mén)診篇）

→參保人就醫(yī)權(quán)益須知（住院篇）

我們這節(jié)課主要向大家普及

城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的知識(shí)點(diǎn)

城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是本市戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民參保人在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上參加的一種險(xiǎn)種。參保人享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和大病保險(xiǎn)待遇后，達(dá)到規(guī)定條件，由城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

享受待遇順序?yàn)椋?strong style="outline:0px;max-width:100%;box-sizing:border-box !important;overflow-wrap:break-word !important;">基本醫(yī)療待遇——大病保險(xiǎn)待遇——補(bǔ)充醫(yī)療待遇——醫(yī)療救助

★例子一

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療及補(bǔ)充醫(yī)療參保人黃女士，已認(rèn)定登記二類(lèi)門(mén)特高血壓，在符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，產(chǎn)生的醫(yī)保費(fèi)用1000元。

那么她報(bào)銷(xiāo)情況如下：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：

1000×70%=700元

補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)：

（1000-700）×30%=90元

合共報(bào)銷(xiāo)：790元

★例子二

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療及補(bǔ)充醫(yī)療參保人李先生，未認(rèn)定二類(lèi)門(mén)特病種，直接到市人民醫(yī)院門(mén)診就醫(yī)，產(chǎn)生合規(guī)醫(yī)保費(fèi)用1000元。  

那么他報(bào)銷(xiāo)情況如下：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)：

0元

補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)：

1000×20%=200元

合共報(bào)銷(xiāo)：200元

★例子三

陳先生是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療及補(bǔ)充醫(yī)療參保人，他2022年第一次在市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)120000元，其中醫(yī)保費(fèi)用100000元。

那么他報(bào)銷(xiāo)情況如下：

城鄉(xiāng)居民基本報(bào)銷(xiāo)：

（100000-1000）×80%=79200元

城鄉(xiāng)居民大病報(bào)銷(xiāo)：

（100000-79200-15000）×60%=3480元

城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo)：

〔（100000-79200-3480）-2500〕×90%=13338元

合共報(bào)銷(xiāo)：96018元