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【醫(yī)?!繜狳c(diǎn)問(wèn)答——生育篇

本文來(lái)源: 醫(yī)保辦



生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳范圍是什么,

個(gè)人需要繳納嗎?

根據(jù)2021年10月1日實(shí)施的《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(廣東省人民政府令第287號(hào),以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》),生育保險(xiǎn)費(fèi)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)合并繳納。用人單位應(yīng)當(dāng)按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(含生育保險(xiǎn)費(fèi)),個(gè)人不用繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。



生育保險(xiǎn)待遇包括什么?

哪些人可以享受生育津貼?

根據(jù)《規(guī)定》,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用生育津貼。

1、用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。


2、職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。


3、以下人員及用人單位無(wú)需繳納生育保險(xiǎn),但可按規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。


★ 無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員;


★ 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員;


★ 因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;


★ 到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工。




是否需要產(chǎn)檢選點(diǎn)、

異地生育備案等手續(xù)?

參保人產(chǎn)前檢查應(yīng)當(dāng)選定一家生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)檢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并憑計(jì)劃生育證明等資料辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

如果參保人需到市外產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手續(xù),應(yīng)先向各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),經(jīng)批準(zhǔn)備案后才能到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。


城鄉(xiāng)居民可以享受生育待遇嗎?

目前,我市職工和城鄉(xiāng)居民分類保障,根據(jù)《中山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(中府〔2021〕88號(hào))規(guī)定,參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用,按疾病享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。



生育津貼如何計(jì)算?

如何領(lǐng)?。?/span>

1、生育津貼計(jì)算公式:生育津貼=職工生育或者施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位上年度職工平均工資÷30×假期天數(shù)。


2、職工按規(guī)定享受的生育津貼,由用人單位按照職工原工資標(biāo)準(zhǔn)先行墊付,再由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照規(guī)定撥付給用人單位。職工已享受生育津貼的,視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。生育津貼高于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位應(yīng)當(dāng)將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的,差額部分由用人單位補(bǔ)足。用人單位可以在職工分娩、終止妊娠或施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向各鎮(zhèn)街醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。


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