門診故事

小美（化名）今年7歲，平時(shí)喜歡吃炸雞、薯?xiàng)l、雪糕等高熱量食品，體重比同齡女孩高了不少。最近小美跟媽媽抱怨說胸部有點(diǎn)脹痛不適。媽媽聽了很擔(dān)心，小美這是出現(xiàn)了性早熟嘛？

本期我們請來中山市博愛醫(yī)院兒童保健科的副主任醫(yī)師王麗，為大家解惑，低年級的孩子就過度肥胖，會(huì)造成性早熟嗎？孩子如果出現(xiàn)肥胖、性早熟等指征，家長要如何應(yīng)對？

這里有兩個(gè)概念：肥胖、性早熟。

肥胖：主要指單純性肥胖，由多種因素引起能量攝入超過消耗，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪聚集，體重超過參考范圍的營養(yǎng)障礙性疾病。

性早熟：指女孩7.5歲前、男孩9歲前出現(xiàn)第二性征。

研究認(rèn)為，在營養(yǎng)充足的人群中，遺傳因素可能占到青春期啟動(dòng)年齡影響因素的46%以上，這種遺傳影響在母女之間初潮年齡的聯(lián)系上尤其明顯。其中，營養(yǎng)是影響青春期時(shí)期最強(qiáng)和最明顯的外界因素。女孩對營養(yǎng)調(diào)節(jié)特別敏感，超出生長和活動(dòng)要求的剩余熱卡反應(yīng)在身體脂肪量上，達(dá)到一定程度就向大腦發(fā)出了開始青春啟動(dòng)的信息。瘦素是脂肪組織分泌的蛋白類激素，研究表明瘦素可增加黃體生成素脈沖和水平，提前啟動(dòng)青春期。高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)會(huì)減少熱卡從而減緩青春期。

此外，環(huán)境因素、社會(huì)和心理因素也會(huì)產(chǎn)生影響。兒童心理社會(huì)環(huán)境中最重要部分是家庭，比如，國外研究表明高壓力家庭女孩可能會(huì)出現(xiàn)早幾個(gè)月的月經(jīng)初潮。

所以，性早熟是在基因調(diào)控同時(shí)受體內(nèi)外多種因素的結(jié)果。肥胖是促進(jìn)女童性發(fā)育的主要因素之一。

如果孩子出現(xiàn)肥胖、性早熟應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的生長發(fā)育?？七M(jìn)行評估。排除病理性因素后要及時(shí)進(jìn)行生活方式的調(diào)整。首先是飲食方式，注意飲食營養(yǎng)均衡，保證規(guī)律飲食，一日三餐定時(shí)定量，減少油膩、油炸類以及甜食的攝入，多吃當(dāng)季的蔬菜水果，適當(dāng)增加粗糧的攝入。其次是加強(qiáng)體育鍛煉，給孩子制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，避免久坐時(shí)間。