“孩子總是比同齡人矮，需要打生長(zhǎng)激素嗎？”在兒童保健科門(mén)診中，經(jīng)常有家長(zhǎng)向醫(yī)生提出疑問(wèn)。青少年的身高情況一直被密切關(guān)注，不少家長(zhǎng)對(duì)此焦慮不已。

本期我們請(qǐng)來(lái)中山市博愛(ài)醫(yī)院兒童保健科的主任醫(yī)師陳小蘭，為大家答疑，孩子長(zhǎng)不高是病嗎？如果確診矮小癥，需要打激素進(jìn)行治療嗎？家長(zhǎng)要如何應(yīng)對(duì)？

生長(zhǎng)激素正常也會(huì)出現(xiàn)矮小癥要想探討青少年長(zhǎng)不高的原因，我們必須先了解生長(zhǎng)激素在人體身高中的作用。正如，藥物都有使用適應(yīng)癥及禁忌癥，生長(zhǎng)激素也不例外。生長(zhǎng)激素是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類(lèi)激素，在孩子的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)程中，起著十分關(guān)鍵的作用，具有促進(jìn)長(zhǎng)高、調(diào)節(jié)代謝及免疫的作用。
目前，生長(zhǎng)激素適應(yīng)癥主要有：兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）、 Turner綜合征身材矮小 、Prader-Willi綜合征 、小于胎齡兒（SGA） 、 特發(fā)性矮身材（ISS） 、短腸綜合征 、SHOX基因缺少但不伴GHD患兒。
矮小之所以需要治療，是因?yàn)榘〉暮⒆涌赡芤驗(yàn)樽陨聿荒芊置谏L(zhǎng)激素或分泌不足，或不能發(fā)揮作用，所以才要外源性給予生長(zhǎng)激素。專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)人員判斷是否需要打生長(zhǎng)激素就要看孩子有沒(méi)有適應(yīng)癥。如果孩子的生長(zhǎng)激素正常分泌及正常發(fā)揮作用，就不需要額外補(bǔ)充。
生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖異常要及時(shí)就醫(yī)身高受到遺傳、環(huán)境等因素的影響，孩子的發(fā)育存在相當(dāng)大的個(gè)體差異。因此，在制定兒童生長(zhǎng)發(fā)育的正常值時(shí)，往往是一個(gè)范圍，而不是絕對(duì)值。每個(gè)孩子都有自己專(zhuān)屬的生長(zhǎng)發(fā)育曲線，可能有些兒童的生長(zhǎng)曲線處在較高位，有些則在較低位，但無(wú)論是高是低，只要孩子的身高、體重?cái)?shù)值在參考曲線“25—75th”的正常范圍內(nèi)，且與某一條生長(zhǎng)曲線趨勢(shì)一致，沒(méi)有出現(xiàn)大起大落，就是正常的發(fā)育，家長(zhǎng)們不必過(guò)于擔(dān)心。
生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖是按兒童不同時(shí)期身高、體重測(cè)量值繪制的曲線。通過(guò)觀察生長(zhǎng)發(fā)育曲線，可以實(shí)時(shí)了解兒童的體格生長(zhǎng)趨勢(shì)、評(píng)估孩子每次的體格發(fā)育在人群中的水平，生長(zhǎng)趨勢(shì)是否出現(xiàn)偏離，還能對(duì)某項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行定期對(duì)照該曲線，如果您發(fā)現(xiàn)孩子的身高、體重超過(guò)第97百分位線，或者達(dá)不到第3百分位線，就要引起警惕孩子生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)了異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

建議3歲后的孩子也應(yīng)定期進(jìn)行體檢，每年至少1—2次，直到青春期，進(jìn)入青春期后由于生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，建議每3—6月體檢一次。