全國口腔健康流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)：5歲兒童乳牙患齲率為71.9%。那么，乳牙齲壞了，該怎么辦呢？

兒童乳牙的作用

乳牙在口腔內(nèi)存在時間不長，但對兒童生長發(fā)育和輔助發(fā)音有著重要作用。具體表現(xiàn)在：

(1)能夠促進孩子生長發(fā)育。乳牙期是孩子生長發(fā)育的旺盛時期，健康牙齒具有良好咀嚼功能。良好的咀嚼功能夠促進頜面部的軟組織發(fā)育，促進頜面部整體發(fā)育。

(2)能夠引導恒牙萌出和恒牙列形成，乳牙的存在為恒牙萌出預留出間隙，如果乳牙因齲齒而發(fā)生損壞或者缺失，就會使恒牙萌出間隙改變從而使恒牙萌出受阻或異位萌出，乳牙慢性炎癥會影響到繼承恒牙牙質(zhì)發(fā)育，使恒牙萌出時間改變，使相應的繼承恒牙萌出過早或過遲。

(3)輔助孩子發(fā)音。乳牙期是孩子學習語言重要時期，如果乳牙因齲缺損或缺失，將會嚴重影響孩子發(fā)音功能。

(4)影響孩子顏面美觀。如果乳牙大面積缺損或缺失，將會影響到孩子顏面部美觀，有時甚至會影響到孩子的心理健康。

乳牙容易齲壞的原因

無論乳牙還是恒牙，萌出后就有患齲的可能性。與恒牙相比，乳牙更容易患齲。原因如下：

(1)乳牙解剖結構特點。乳牙鈣化程度低，耐酸性差，更容易被腐蝕、爛掉；乳牙牙髓腔寬大、壁薄，齲齒進展快。

(2)兒童飲食特點習慣。小孩愛吃細軟食物，如糕點、餅干、糖果、果汁等，這些食物含糖多，易粘在牙上不易清除，導致細菌易在乳牙粘附繁殖。這些牙菌斑會產(chǎn)生酸性物質(zhì)而腐蝕牙齒。

(3)兒童口腔清潔維護較差：孩子年幼時期尚未養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣，特別是睡前不刷牙或沒刷干凈，食物殘屑在細菌作用下很快會發(fā)酵產(chǎn)酸，牙齒受到腐蝕引發(fā)齲齒。

乳牙齲壞要及時治療

（1）若不及時治療，齲洞會由小變大，由淺變深，引起疼痛時則治療次數(shù)增多，患兒承受痛苦多，治療費用也增多。

（2）齲病如果不及時治療可發(fā)展為牙髓炎、牙根尖周炎，甚至頜面部感染，引起面部腫脹、發(fā)燒、淋巴結腫大等，產(chǎn)生不良后果，影響患兒身心健康。

（3）如果齲病嚴重只剩牙根，還反復紅腫發(fā)炎，這樣只能把壞牙拔掉。而乳牙過早缺失，影響恒牙正常發(fā)育和萌出，會導致鄰牙就會向缺失牙的間隙傾斜，造成牙合畸形。

（4）孩子牙齒齲壞疼痛，會造成單側咀嚼，時間長了就會影響孩子頜骨發(fā)育，兩側臉型不對稱，影響孩子面部美觀。

兒童齲齒的保護傘

如果說窩溝封閉和涂氟是預防兒童齲齒的最大功臣，那么，預成冠就是兒童齲齒的保護傘。我們都知道，窩溝封閉和涂氟可以有效預防兒童患齲，但是如果孩子已經(jīng)蛀牙了，那就不怎么適用了，這個時候就是預成冠的表演時間了。

乳牙體積小，牙冠短，牙釉質(zhì)也比較薄，齲壞之后若是進行補牙，補牙材料很容易脫落，導致治療失敗。而乳牙若是做根管治療，那治療后的牙齒會變得更加脆弱容易折斷。為了避免以上這些情況出現(xiàn)，才有了預成冠。

預成冠是一種預先成型的、與牙齒非常貼合的牙冠，有不銹鋼金屬和透明的，根據(jù)不同情況選擇。乳牙患齲后進行補牙，再套上預成冠，既可以恢復乳牙形態(tài)和咀嚼功能，還可以防止充填物脫落和牙體折斷，讓孩子牙齒健康度過替牙期。

哪種情況需要預成冠

①乳牙的大面積齲壞或缺損，充填物容易脫落的牙齒；

②根管治療術后存在牙體折斷風險的乳牙；

③先天牙冠發(fā)育缺陷的牙齒；

預成冠：小朋友無痛感

乳牙冠的修復操作比較簡單，主要過程包括局部麻醉、去除腐質(zhì)、保護牙髓處理或完善的根管治療、缺損的充填，牙體預備、試戴及粘接固定。治療過程簡單安全，無痛苦，通常一次就可以完成。

兒童乳牙齲齒最理想的治療是不造成兒童緊張情緒的產(chǎn)生，因為兒童對未知事物有著天生的畏懼心理。醫(yī)院里高速轉(zhuǎn)動的治療設備、儀器，有尖銳的聲音，導致孩子害怕，他們會想象鉆動引起牙齒酸痛，往往不能配合醫(yī)生的治療。有學者研究發(fā)現(xiàn), 5~7歲的兒童發(fā)生就診口腔科時產(chǎn)生的恐懼的概率為超過15%。

傳統(tǒng)的復合樹脂直接充填及乳磨牙金屬預成冠技術操作要求在局部麻醉下, 將腐質(zhì)去除干凈, 金屬預成冠技術還要做近遠中面及牙合面的牙體預備, 并且在粘接之前對乳磨牙金屬預成冠頸部進行處理。

而Hall技術（將合適的金屬預成冠粘戴在乳磨牙上以治療乳牙齲病的方法）則不采用局部麻醉、不去除齲質(zhì)及牙體預備，僅用金屬預成冠將齲壞的牙齒保護起來，讓其與口腔其他組織完全隔絕即可。Hall技術目的是增加患者的依從性，兒童就診口腔科產(chǎn)生的恐懼及疼痛的心理負擔小，有助于以后進行更復雜的口腔科治療。

有哪些注意事項

①乳牙冠剛剛修復后，局麻藥效還需要維持1-2小時，在此期間，勿咬傷嘴唇及頰粘膜。

②乳牙冠粘接材料需要一定時間才能完全硬固，要聽從醫(yī)生囑咐，先使用另外一側牙齒咀嚼進食。

③術后當天可能會出現(xiàn)患牙脹痛不適，一般3-7天可緩解；3-6個月應復查。

④注意保持口腔清潔衛(wèi)生。

如何有效預防乳牙齲齒

自寶寶乳牙萌出之日起，寶爸寶媽們就需要重視齲齒預防。選用適合寶寶年齡的保健牙刷，每3個月更換一次。母乳喂養(yǎng)，正確使用奶瓶，不能讓寶寶含著奶瓶睡覺，否則容易引發(fā)“奶瓶齲”。寶寶萌出第一顆牙后就要讓其用含氟牙膏刷牙。

小于3歲的寶寶使用很薄的一層含氟牙膏，大概覆蓋兒童軟牙刷的一半即可；3歲以上孩子的使用量比黃豆稍大即可。刷牙后不要給寶寶漱口，以免誤吞氟化物，同時也可使這些極少量的氟化物繼續(xù)作用于牙齒上，充分發(fā)揮護齒作用。

寶寶學習刷牙，家長應當幫助和監(jiān)督。早晚兩次刷牙，晚上睡前刷牙更重要。監(jiān)督寶寶盡量少吃/喝含糖量高的食品和飲料：如甜品、果汁、碳酸飲料。晚上刷牙后，不要讓寶寶再喝奶或飲料。多吃纖維性食物，增強咀嚼功能。家長要定期帶孩子到醫(yī)療機構進行口腔健康檢查，這有利于對齲病做到早預防、早診斷、早治療。